СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:

Председатель ПК Главный врач МБУЗ «ЦРБ»

Кагальницкого района

__________ Маренич Г.И. ____________ Наплёков И.В. «___»___________2016. «___»________ ____2016 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

О порядке формирования и распределения средств по платным медицинским услугам МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района Ростовской области на 2016 год (с 1 марта 2016 г).

1. Общие положения, цели, задачи.

Настоящее Положение разработано в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»; приказа Министерства здравоохранения Ростовской области от 16.01.2013 № 28 «Об утверждении порядков»; приказа Министерства здравоохранения Ростовской области от 16.01.2013 №29 «Об утверждении примерных положений»; приказа Министерства здравоохранения Ростовской области от 16.01.2013 №30 «О ценообразовании платных услуг».

Положение о подразделении МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района согласовывается с профсоюзным комитетом и утверждается главным врачом.

Подразделение по оказанию населению платных медицинских услуг имеет цель более полного удовлетворения потребностей населения в медицинской, лечебно-оздоровительной и медико-социальной помощи, в реализации права свободного выбора врача.

Задачами подразделения являются реализация дополнительных медицинских услуг населению, привлечение дополнительных источников средств для материально-технического и социального развития учреждения, а также материального поощрения его работников.

2. Принципы деятельности подразделения.

Подразделение по оказанию платных медицинских услуг руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, Правилами оказания медицинских услуг населению, настоящим Положением.

Платные медицинские услуги оказываются в свободное от основной работы время.

В исключительных случаях платные медицинские услуги могут оказываться в основное рабочее время:

- если в силу особенностей технологии лечебного процесса невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время;
- если это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам имеющим право на это.

Преимущественным правом работы в таком подразделении пользуются высококвалифицированные специалисты.

Оплата труда работников подразделения производится в соответствии с порядком распределения доходов, в т.ч. фонда оплаты труда.

Перечень платных услуг формируется учреждением самостоятельно и утверждается приказом главного врача МБУЗ «ЦРБ».

Расчет цен (тарифов) на платные услуги производиться учреждением в соответствии с порядком определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, утвержденным Постановлением Главы Администрации Кагальницкого района. Прейскурант цен на платные услуги, оказываемые учреждением, утверждаются главным врачом МБУЗ «ЦРБ».

Перерасчет цен (тарифов) на платные услуги производиться учреждением на основании: изменений в соответствии с действующим законодательством размера оплаты труда работников здравоохранения, изменения уровня цен на материальные ресурсы, изменения организационной структуры учреждения и т.д., но не чаще одного раза в год.

3. Управление подразделением.

Руководство деятельностью подразделения по оказанию платных медицинских услуг населению осуществляет руководитель подразделения, который назначается главным врачом ЛПУ приказом, руководитель подразделения в установленном порядке несет ответственность:

- за объем и качество оказываемых платных услуг,
- соблюдение сметной, финансовой и трудовой дисциплины,
- сохранность собственности, материальных и других ценностей.

Контроль за деятельностью подразделения, прием на работу и увольнение персонала отделения, заключение необходимых для деятельности отделения договоров по оказанию платных медицинских услуг, осуществляет главный врач ЛПУ.

4. Финансово-хозяйственная деятельность.

МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района организует раздельный учет платных медицинских услуг по источникам поступления финансовых средств.

Источниками формирования средств от приносящей доход деятельности являются:

- - доходы от оказания платных медицинских услуг;
  - доходы от оказания услуг по договорам добровольного медицинского страхования;
  - доходы от оказания услуг медицинского сервиса по договорам с физическими и юридическими лицами;
  - добровольные пожертвования юридических и физических лиц;>
  - средства, поступающие от арендаторов в качестве возмещения произведенных коммунальных расходов;
  - поступления арендной платы за сдачу в наем помещений;
  - средства фонда социального страхования за лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной способности;
  - иные источники, разрешенные законодательством.

План финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения в части приносящей доход деятельности формируется на основании структуры платных услуг и прогнозируемого объема данных услуг.

Оплата за медицинские услуги производится в бухгалтерии ЦРБ. Денежные средства, полученные ЛПУ от оказания платных медицинских услуг зачисляются на расчетный счет МБУЗ «ЦРБ».

5. Формирование и распределение фонда оплаты труда.

5.1. Средства от приносящей доход деятельности учреждения здравоохранения направляют на реализацию определенных Уставом целей и задач.
5.2. Расходование средств от приносящей доход деятельности осуществляется в соответствии с планом финансово-хозяйственной деятельности, утвержденным в установленном порядке.
5.3. Средства от приносящей доход деятельности направляются:

5.3.1. На уплату налогов, по которым налоговой базой является общая сумма полученных доходов (НДС и иные налоги в соответствии с Налоговым кодексом РФ).
5.3.2.На оплату труда работников.
5.3.3. На содержание и развитие материально-технической базы.
5.3.4. На уплату налога на прибыль.

При исчислении налога на прибыль следует руководствоваться главой 25 Налогового кодекса Российской Федерации.

5.4. Средства чистой прибыли, остающейся в распоряжении учреждений здравоохранения после уплаты налога на прибыль, направляются:

— на содержание учреждений здравоохранения (в том числе на покрытие дефицита по расходам на содержание учреждения) и на развитие материально-технической базы в размере равном или превышающем сумму амортизации, начисленной на оборудование, приобретенное за счет средств областного бюджета или средств ОМС, и учтенной в себестоимости платных услуг.

— на материальное поощрение и социальные выплаты.

Средства, полученные от оказания платных мед. услуг, распределяются в следующем соответствии: 60 % от общей суммы доходов – фонд оплаты труда (премии, материальное поощрение, в т.ч. 10%-резерв на оплату ежегодных основных и дополнительных отпусков (ст.139 п.2 ТК РФ)); 40% — на содержание и развитие материально- технической базы.

В фонд оплаты труда основного персонала входит оплата труда соответствующих категорий персонала (врачебный, средний, младший медицинский персонал и прочий персонал) по учреждению в зависимости от объема выполненных услуг и суммы полученных доходов.

Бухгалтер, в срок 30 числа текущего месяца, предоставляет в экономический отдел бухгалтерскую справку о доходах по видам платных медицинских услуг (приложение №1). До 5 числа месяца следующего за отчетным, предоставляется бухгалтерская справка о «Фактически начисленной заработной плате (ст.211) прочего и медицинского персонала по утвержденной тарификации» (приложение № 2).

Экономический отдел в срок до 7 числа месяца за отчетным предоставляет в бухгалтерию «Экономическую справку о распределении доходов за отчетный месяц с учетом процентного распределения на ФОТ в размере 60 % от общей суммы доходов (в разбивке статей расходов -10 % резерв отпусков от ФОТ, ст.211, ст.213) и 40 % на содержание и развитие материально-технической базы (приложение № 3).

Сумма ФОТ (ст 210) распределяется на основной персонал, непосредственно участвующий в оказании платных медицинских услуг и на оплату труда прочего персонала.

Средства, полученные от оказания платных услуг направляются на выплату заработной платы для оплаты труда прочего персонала:

прочего и медицинского персонала согласно утвержденной тарификации (для которых данное место работы является основным (экономист, бухгалтер, кассир, программист, кабинет врача — профпатолога));
прочего персонала согласно приказам главного врача;
персонала прачки (за стирку белья) (в процентном отношении согласно заключенного договора между ЦРБ и МВД);
медицинскому персоналу ФАП, за реализацию лекарственных средств (100 % от полученных средств направляется на выплату заработной платы данному медицинскому персоналу).

Распределение средств по видам медицинской помощи (зубопротезной (платной, льготной), стоматологической помощи, проведение медицинских комиссий и др.) производиться ежемесячно в процентном отношении между категориями персонала в зависимости от объема поступивших средств по данному виду помощи, и за вычетом от ФОТ средств направленных на оплату труда прочего персонала в процентном отношении от заработанных средств по каждому виду.

К основным подразделениям относятся: кабинеты поликлиники, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается непосредственное оказание платных медицинских услуг в свободное от основной работы время в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка.

К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность ЛПУ по оказанию платных услуг (АХЧ).

Фонд оплаты прочего персонала (экономист, бухгалтер, кассир, программист — аппарат управления) и медицинского персонала для оказания зубопротезной помощи, кабинет врача – профпатолога, для которых данный вид деятельности является основным, формируется на основании штатного расписания в соответствии с присвоением должностного оклада, установленным по результатам тарификации.

Оплата труда аппарата управления, кабинета врача – профпатолога, производиться в соответствии с выплатами, утвержденными в тарификационных списках, с учетом занимаемой ставки, выслуги лет, специфики и т.д.

На основании полученного дохода, с учетом распределения экономический отдел готовит приказ о распределении средств по платным медицинским услугам и предоставляет в бухгалтерию в срок до 7 числа месяца следующего за отчетным.

Оплата труда персонала оказывающего медицинские услуги на платной основе в виде зубопротезной помощи и стоматологической помощи и определяется в зависимости от объема выполняемых услуг и суммы полученных доходов.

Распределение заработной платы по категориям медицинского персонала внутри подразделений определяется расчетным путем от суммы полученного дохода по каждому виду медицинских услуг, согласно калькуляции и составляется (без начисления на з/п (ст.213)):

Льготное и платное зубопротезирование:
— зубной врач – 23,7 %;
— зубной техник – 62,6 %;
— мед сестра зуботехнического кабинета –8,5 %;
— санитарка зуботехнического кабинета – 5,2 %;

Стоматологической помощи
— зубной врач – 68,2 %;
— мед. сестра- 26,9%;
— санитарка-4,9 %;

От рентгенографии зубов:
— рентгенолаборант – 87,6%;
— санитарка- 12,4%.

по медицинским комиссиям и амбулаторно-поликлинической помощи распределение внутри категорий персонала (врач, средний, младший и медицинский регистратор) определяется расчетным путем от суммы полученного дохода по каждому виду медицинских услуг, согласно калькуляции (приложение № 4,5).

Фонд оплаты труда прочего персонала (председатель и секретарь подкомиссий) при оказании медицинских услуг по проведению медицинских комиссий (справки на оружие, водительская комиссия, комиссия о приеме на работу) определяется расчетным путем и составляет 4, 4 % от 210 ст. основного медицинского персонала по данным видам комиссий и распределяется следующим образом:
-председатель подкомиссии – 75%
-секретарь подкомиссии – 25%

6. Обязанности

Администрация обязана:

—  осуществлять контроль за оказание платных медицинских услуг,
—  обеспечить население информацией о перечне услуг и прейскуранте цен на платные медицинские услуги,
—  предоставить трудовому коллективу помещение, оборудование, мед. инструментарий, медикаменты для оказания платных медицинских услуг.
—  способствовать расширению платных медицинских услуг,
—  помогать внедрять новые формы организации медицинского обслуживания населения с повышением его культуры,
—  улучшать условия труда работников при безусловном соблюдением правил охраны труда и техники безопасности.

Каждый член трудового коллектива несет индивидуальную, материальную ответственность за сохранность собственности в установленном законодательном порядке, а также обязан содержать в чистоте и бережно относится к используемым: помещению, оборудованию, мед. инструментарию, соблюдать правила охраны труда и техники безопасности, соблюдать финансовую дисциплину.

Бухгалтерский учет осуществляется в соответствии с действующей «Инструкцией по бух. учету в учреждениях и организациях, состоящих на бюджете», утвержденный приказом Минфина РФ№ 157-н от 01.12.2010 г.

Отчет о реализации платных медицинских услуг населению составляется по форме согласно приложения № 4 к приказу МЗ РО от 24.03.2006 года № 191 «Сведения о предпринимательской и иной приносящей доход деятельности».

7. Права

Администрация имеет право:
— при поступлении жалоб пациента,
— при нарушении трудовой дисциплины, членами коллектива.

Вмешиваться в деятельность трудового коллектива, оказывающего платные медицинские услуги населению вплоть до исключения некоторых членов коллектива.

Права коллектива:
— вносить предложения по совершенствованию организаций платных медицинских услуг,
— принимать участие в распределении дохода,
— способствовать более рациональной расстановке кадров медицинского персонала.

Ликвидация деятельности по оказанию платных медицинских услуг прекращается приказом главного врача МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района Ростовской области или Министерством Здравоохранения Ростовской области в случае систематичного или грубого нарушения настоящего Положения, либо законодательства.

Приложение № 1

Бухгалтерская справка о доходах за _______ (месяц) 2016 года

по платным медицинским услугам (до 30 числа текущего месяца)

Наименование вида помощи	Доход (руб.)	Оплаченные налоги (руб.)	ВСЕГО ДОХОД (руб.)
Зубопротезирование (льготное)
Зубопротезирование (платное)
Стоматология лечебная
Медицинские комиссии (водительская, на оружие, прием на работу, предрейсовые и послерейсовые мед осмотры)
Медицинские осмотры
Прочие расходы (амбулаторный прием и т.д.)
Вознаграждение мед.работников ФАП за реализацию ЛС (руб)
Стирка белья (руб)
Полиция
Итого

Бухгалтер (Ф.И.О.) подпись

Приложение № 2

К положению о порядке формирования и распределения средств по платным медицинским услугам МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района Ростовской области на 2016 год.

Бухгалтерская справка о «Фактически начисленной заработной плате (ст.211) прочего и медицинского персонала по утвержденной тарификации» за ______ (месяц) 2016 года (до 5 числа, месяца следующего за отчетным)

Наименование вида помощи	Фактически начисленная заработная плата (ст.211) (руб.)	Ст. 210 (ст.211*30,2)
Зубопротезный кабинет
Кабинет врача – профпатолога (врач + медицинская сестра)
Прочий персонал (экономист, бухгалтер, кассир, программист и т.д.)
Вознаграждение работникам ФАП
Заработная плата прачки
Полиция
Итого

Бухгалтер (Ф.И.О.) подпись

Приложение № 3

Экономическая справка о распределении доходов за _______ (месяц) 2016 года по платным медицинским услугам (до 7 числа месяца следующего за отчетным)

Доход всего с учетом оплаченных налогов (100%)	В том числе
	На заработную плату с начислениями всего					Материально – техническая база (40 % от общего дохода)
	ФОТ (60% от общего дохода)	В том числе
	ФОТ (60% от общего дохода)	Резерв отпусков — 10 % от ФОТ общего	Ст.210	Ст.211	Ст.213 (30,2%)
Гр.1 (справка)	Гр.2=гр.1*60%	Гр.3=гр.2*10%	Гр.5=гр.2-гр.3	Гр.6=гр5-гр7	Гр.7=гр.5*30,2 /130,2	Гр.8=гр.1*40%

Экономист (Ф.И.О) подпись

Приложение № 4

К положению о порядке формирования и распределения средств по платным медицинским услугам МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района Ростовской области на 2016 год.
Распределение средств, в процентном отношении по категориям
медицинского персонала при оказании медицинских комиссий с 1 марта 2016 года
(от фонда оплаты труда)

Наименование должности	% распределения между медицинским персоналом
Наименование должности	врачи	средний	мед. регис.	младший
Профилактические медицинские осмотры
Терапевт	42,5	39,6	11	6,9
Гинеколог	38,9	34,6	11	15,5
Отоларинголог	38,3	35,2	11	15,5
Офтальмолог	38,2	43,9	11	6,9
Хирург	39,7	33,8	11	15,5
Стоматолог	46,5	28,5	9,5	15,5
Невролог	41,3	40,8	11	6,9
Водительская комиссия
Терапевт	46	36,1	11	6,9
Невролог	45,4	36,7	11	6,9
Офтальмолог	37,9	44,2	11	6,9
Отоларинголог	39,1	34,4	11	15,5
Хирург	39,8	33,7	11	15,5
Справка для получения разрешения на ношение оружия
Терапевт	42,5	39,6	11	6,9
Офтальмолог	38,2	43,9	11	6,9
Клинико – диагностическая лаборатория
ЭКГ	33	51,5	—	15,5
ФЛО	39,9	33,6	11	15,5
ОАК	20,2	72,9	—	6,9
ОАМ	21,4	67,1	—	11,5
Взятие крови	—	84,5	—	15,5
Кровь на сифилис	35,4	49,1	—	15,5
Определение глюкозы	—	84,5	—	15,5
Определение холестерина	—	84,5	—	15,5
Мазок на профосмотр	58,2	26,3	—	15,5

Приложение № 5

К положению о порядке формирования и распределения средств по платным медицинским услугам МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района Ростовской области на 2016 год.
Распределение средств, в процентном отношении по категориям
медицинского персонала, оказывающего медицинский осмотр трудоспособного населения с 1 марта 2016 года (от фонда оплаты труда)

Наименование должности	% распределения между медицинским персоналом
Наименование должности	врачи	средний	мед. регис.	младший
Терапевт	42,2	41,0	9,9	6,9
Гинеколог	42,2	32,4	9,9	15,5
Отоларинголог	38,8	35,8	9,9	15,5
Офтальмолог	37,7	45,5	9,9	6,9
Хирург	37,8	36,8	9,9	15,5
Стоматолог	47,5	27,1	9,9	15,5
Невролог	40	43,2	9,9	6,9
ЭКГ	33	51,5	—	15,5
ФЛО	39,9	33,6	11	15,5
ОАК	20,2	72,9	—	6,9
ОАМ	21,4	67,1	—	11,5
Взятие крови	—	84,5	—	15,5
Кровь на сифилис	35,4	49,1	—	15,5
Определение глюкозы	—	84,5	—	15,5
Определение холестерина	—	84,5	—	15,5
Мазок на профосмотр	58,2	26,3	—	15,5